临床研究服务
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呼吸功能不全治疗的新进展
呼吸功能不全治疗的新进展 2018-09-26 05:12:40

体外膈肌起搏对慢性阻塞性肺病通气功能康复治疗观察


本文报告用EDPCOPD病人进行康复治疗,41例患者完成2个疗程之后复查肺通气功能:VTVEFEV1MVV均有显著改善(P0.001);VCMMEF也有一定改善(P0.05)。结果表明,EDPCOPD病人有良好康复作用。


30例慢性阻塞性肺病患者体外膈肌起搏长程治疗临床观察

目的:探讨体外膈肌起搏长期治疗对慢性阻塞性肺病(COPD)患者的呼吸肌功能疗效。方法30COPD缓解期患者,在住院期间接受2周体外膈肌起搏治疗(EDP),然后分为家庭继续治疗组(继治组)和停止治疗组(停治组)15例,每组患者在治疗前、治疗2周,治疗或停止治疗6周及16周分别测定口腔最大吸气压(MIP),负荷呼吸时间(LT)、膈肌移动度(DM)6分钟行走距离(6MWD)结果EDP 2周治疗后两组MIPLT6MWDDW均有明显增加,与治疗前相比示显著差异(P<005),继治组治疗后随时间推延期MIPLT6MWDDM有进一步提高(P<005),停治组其疗效示逐渐减退,16周后已降至治疗前水平(P<005)结论:长期EDP治疗是提高COPD患者呼吸肌功能的有效方法。

 

体外隔肌起搏器治疗促进排痰的临床研究

101例反复咳嗽、咳嗽物理、谈粘稠难于咳出或肺部感染控制不理想的呼吸系统疾病患者,按常规综合治疗,包括常规抗感染、支气管扩张剂、皮质激素及对症治疗等处理无效,加用体外膈肌起搏器进一步治疗。结果表明,所有患者治疗后拍痰量均增多,35例例( 34.65%)咳痰多量,51例(50.5%)咳痰中量,15例(14.85%)咳痰少量。体外膈肌起搏器促进排痰疗效明显,方法简便易行,副作用少,是一种可靠的促进排痰的新方法,值得在临床推广应用。

 

Ondine’s Curse 综合症:膈肌起搏的血液动力学反应

本报告显示了 Ondine’s Curse(肺泡低通气)患者进行膈肌起搏时产生的血液动力学变化。8例接受膈肌起搏的Ondine’s Curse患者按照图1所示的方案接受了心导管插入术,通过放置在肺动脉和中央主动脉中的导管测量肺动脉压,肺楔压和全身动脉压。对每个状态下的动脉血气进行分析。结果表明膈肌起搏时平均肺动脉压下降,从静态下的30 mm Hg降至25 mm HgP < 0.01)(图2)。吸入100%的氧气对平均肺动脉压无显著影响,吸氧加膈肌起搏对平均肺动脉压的影响并不比单纯膈肌起搏的大。静态时,动脉pH值平均为7.39 ± 0.01 mm Hg,膈肌起搏时增至7.46 ± 0.01 mm Hg。吸入氧气时也趋于正常, 平均值为7.41 ± 0.01 mm Hg。吸氧加起搏时pH变至碱性水平,为7.41 ± 0.01 mm Hg。动脉PO2在静态时平均为50 mm Hg,起搏时增至70 mm HgP < 0.0005)。仅吸氧时的平均分压为70 mm Hg。起搏加吸氧时O2分压为100 mm Hg。起搏显著降低了PCO2的水平,由静态时的55 mm Hg降到了44 mm HgP < 0.0005)。证实膈肌起搏可降低肺动脉压,而仅缓解低氧血症则不能。膈肌起搏时,肺小动脉阻力降低,动脉血气回归正常,这些变化源自肺泡通气的改善。

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方案

 

1.png静态下呼吸室内空气

 

(膈肌起搏)10分钟

 

静态下呼吸室内空气10分钟*

 

吸入100%的氧气10分钟

  

EPR加氧气10分钟

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一、 患者反馈

××,男,63岁,因慢阻肺急性加重入院。常规药物治疗、雾化吸入后,依然感觉气短、胸闷,走几步就喘,爬一层楼都非常困难。

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××,男,65岁,颈部骨折,长期卧床。排痰困难,每天吸痰,但吸出痰量极少。应用EDP(刺激频率:40Hz,强度:15单位)刺激14分钟时,听到气管插管中咕噜咕噜的声音,患者有明显的咳痰冲动,配合吸痰器,吸出痰量较原来明显增加。

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